L’Unità Operativa di Medicina Nucleare dell’Azienda Ospedaliera e
Polo Universitario
San Paolo di Milano
L'Unità Operativa di Medicina Nucleare dell’Azienda Ospedaliera
San Paolo
è una struttura
complessa recentemente rimodernata inserita nel Dipartimento dei Servizi Diagnostici. E’
situata al secondo piano seminterrato,
blocco D, dell’Azienda. Gli utenti vi accedono attraverso un unico
ingresso che immette direttamente nel vestibolo, dove ha luogo
l’accettazione, e
nella zona di attesa per i pazienti da cui si accede attraverso il
corridoio principale alle sale diagnostiche
L’UO è suddivisa in due macro zone (zona “fredda” e zona “calda”)
tra le quali è posta una zona filtro.
Per garantire la radioprotezione degli operatori, dei pazienti e
della popolazione, l’accesso all’UO si
affaccia sulla zona ad accesso libero. Gli utenti possono quindi
ottenere informazioni immediatamente
all’ingresso del Servizio, senza addentrarsi all’interno dell’UO,
in quanto la accettazione è posta immediatamente dopo l’ingresso.
Certificazioni
L'Unità Operativa è certificata per
la formazione di specialisti in Medicina Nucleare dall'Unione
Europea dei
Medici Specialisti, Sezione di Medicina Nucleare. Inoltre, il
sistema di gestione della qualità dell'Unità Operativa è conforme alla
norma ISO 9001:2000.
Orari di attività
Le attività dell’UO si svolgono normalmente dalle ore 8:00 alle
ore 17:00 dal lunedi al venerdi.
Prenotazioni
La accettazione è aperta al pubblico dalle ore 8:15 – alle 12:30 e
dalle 13:30 alle 15:45, dal
lunedi al venerdi. Il personale dell’UO è tuttavia presente nella
struttura tra le ore 7:45 e le ore 17:45
La maggior parte delle prestazioni sono prenotabili sia attraverso il
Numero Verde che
direttamente alla Segreteria del Servizio.
Numeri telefonici
Segreteria Tel. 02/8184.4235 - Fax 02/8184.4062
Prenotazioni telefoniche: Tel. 02/8184.4235 (dalle h 14.00 alle h 15.30)
Per esami o situazioni cliniche particolari potrà essere richiesta preventivamente una valutazione clinica da
parte del Medico Nucleare, che darà indicazioni sulle successive fasi diagnostiche.
Prestazioni
- Diagnostica per immagini
Le moderne apparecchiature PET e SPECT di cui il servizio è dotato permettono di
eseguire un ampio spettro di prestazioni diagnostiche di Medicina Nucleare, con
particolare rilevo nel campo della Oncologia (studio PET del metabolismo glucidico
per la diagosi oncologica), Cardiologia (per lo studio della perfusione miocardica
con contemporanea valutazione funzionale con tecnica Gated - SPECT e studio della
vitalità miocardica con PET) e Neurologia (studio PET del metabolismo cerebrale, esame SPECT dei sistemi di ricaptazione della dopamina).
- MOC
Le prestazioni vengono eseguite sia in regime di convenzione (con il Servizio Sanitario Nazionale) che in Libera Professione.
E' possibile prenotare un appuntamento sia attraverso il Numero Verde che direttamente alla Segreteria del Servizio;
in via sperimentale è possibile eseguire l'esame senza prenotazione nelle giornate di attività dell'Ambulatorio di Osteoporosi.
- Radioterapia metabolica
Vengono eseguiti trattamenti con radioiodio per la cura degli ipertiroidismi in regime di Day Hospital e trattamenti
palliativi del dolore causato da metastasi scheletriche.
Queste prestazioni sono eseguibili solo dopo valutazione clinica da parte del Medico Nucleare.
Organigramma
· Un Dirigente Medico di II livello, Professore Ordinario di
Diagnostica per
immagini e radioterapia dell’Università degli Studi di Milano,
Specialista in Medicina Nucleare e in Neurologia,
con funzione di direttore dell’UO.
· Un Dirigente Medico Ospedaliero di I livello, Specialista
in Medicina Nucleare e in Radiodiagnostica,
con funzione di vice-direttore dell’UO.
· Un Dirigente Medico Ospedaliero di I livello, Specialista
in Medicina Nucleare.
· Un Dirigente Medico di I livello Ricercatore (SSD MED/36, Diagnostica
per immagini e radioterapia) dell’Università degli
Studi di Milano con funzioni assistenziali al 50%, Specialista in
Medicina Nucleare.
· Un Ricercatore di Diagnostica per immagini e radioterapia
dell’Università degli Studi di Milano, Biologo.
· Un Fisico, Specialista in Fisica Medica, Esperto
Qualificato di Terzo Grado, Collaboratore EP Area Tecnica,
Tecnico-Scientifica ed Elaborazione Dati dell’Università degli
Studi di Milano, Esperto in Fisica Medica.
· Un Coordinatore TSRM
· Cinque TSRM (Tre dei quali a tempo definito 70%)
· Un Infermiere Professionale (A tempo definito 70%)
· Due OTA
· Una Coadiutrice amministrativa (Tempo definito in
condivisione con CUP)
· Una Segretaria amministrativa dell'Università; degli Studi di Milano
· Una Segretaria didattica dell'Università; degli Studi di Milano
· Nell'U.O. svolgono inoltre la loro attività un TSRM, della società di servizi Alliance, operante sull'apparecchiatura PET-TC,
ed un esperto in Fisica Medica, consulente esterno.
L’U.O è aperta agli studenti del Corso di Laurea in Medicina e
Chirurgia e agli studenti del Corso di
Laurea Triennale in Tecniche di Radiologia Medica, per Immagini e
Radioterapia, ai Medici della Scuola
di Specializzazione in Medicina Nucleare. L’U.O. è certificata
come centro di formazione europeo dalla
Unione Europea Medici Specialisti in Medicina Nucleare.
Strumentazione principale
1 Calibratore di isotopi, 2 Gamma – camere, 1
Mineralometro, 1 Sonda per
captazione e una PET-TC
Sintesi dell’attività nel quinquennio compreso tra ottobre 2006 e maggio 2011 dell’U.O.
di Medicina Nucleare dell’A.O. San Paolo
Nel corso degli anni 2006 e 2008, e nella prima metà del 2009,
fino alla chiusura dell'U.O. per totale ristrutturazione, tutta l’U.O. è stata impegnata
in una revisione approfondita delle modalità operative,
in un programma di aggiornamento professionale teorico-pratico, nel
processo di certificazione.
È stata introdotta una procedura per il sistematico controllo di
qualità dei radiofarmaci, si sono svolte
quotidianamente discussioni dei casi clinici tra i medici
strutturati e specializzandi dell’U.O. e Journal club a settimane
alterne;
sono stati regolarmente svolti corsi di aggiornamento interni
all’A.O. che hanno permesso a tutto il personale di acquisire i
crediti ECM richiesti annualmente.
In tutto il 2008 si è avuta una crescita progressiva delle attività cliniche.
L'ultimo bimestre del 2008 è stato invece
caratterizzato
da una flessione dell'attività dovuta alla dismissione di una
gamma camera con più di 12 anni di attività (circa 20.000 esami). Nel corso del quinquennio tutti i componenti dell’U.O. sono stati impegnati nella
preparazione e realizzazione del progetto di
riorganizzazione e rinnovamento della struttura. All'inizio del del 2009 con
fondi della Regione Lombardia è stata acquisita una nuova gamma
camera che è stata installata ed è entrata in funzione alla fine
di marzo 2009. È stato elaborato
un progetto di installazione di un tomografo PET-TC,
acquisito con fondi dell’Università degli studi di Milano che
è stato installato a dicembre 2009. Con i lavori che si sono completati a fine dicembre 2009
è stata costruita una radiofarmacia che ha sostituito la camera calda obsoleta
allo scopo di adeguare la struttrura alle norme sulla buona preparazione dei radiofarmaci in medicina nucleare in vigore a luglio 2010.
Durante il secondo semestre del 2009 il personale è stato in parte in recupero ferie,
in parte in formazione ed in parte in attività nell’ambito di
convenzioni con altre strutture ospedaliere.
Al termine della ristrutturazione, con la progressiva ripresa delle attività, è stato reclutato un medico e
riorganizzata l'attività del personale tecnico. La
tipologia delle prestazioni è stata sostanzialmente
modificata con l’introduzione della diagnostica PET-TC, la cui attività si svolge sulla base di un parziale outsourcing. Le modalità
operative sono state sostanzialmente migliorate a
seguito della ristrutturazione e messa a norma degli ambienti, secondo le più
recenti disposizioni in materia di preparazione dei radiofarmaci.
nel corso del 2010 si è realizzata la progressiva ripresa delle attività dopo il periodo di chiusura per lavori ed è stato raggiunto un nuovo equilibrio
di attività per la medicina nucleare convenzionale, mentre per quanto riguarda le attività PET sono state superate le 950 prestazioni complessive.Il numero di prestazioni PET/TC dovrebbe superare nel corso del 2011 il numero di 1.400,
mentre è prevista una conferma del numero di prestazioni di medicina nucleare convenzionale.
Dall'ottobre 2006 al maggio 2011 si sono verificate le seguenti
trasformazioni: un medico convenzionato universitario ed un consulente
si sono trasferiti in altra struttura e sono stati integrati nelle
attività formative gli specializzandi in medicina nucleare.
È stata dismessa una gamma camera
obsoleta e ne è stata installata una nuova, è stata smantellata una parte del laboratorio (la parte
non-RIA) per permettere la ristrutturazione dell'Unità Opertiva,
la realizzazione della radiofarmacia e l’installazione del
tomografo PET-CT, avvenutata alla fine del 2009. Nel coro del 2010 è stata riavviata l'attività diagnostica, riportate le condizioni di operatività ad
una condizione di normalità ed implementato il sistema informatizzato di gestione delle attività, contemporaneo all'installazione del nuovo PACS dell'Ospedale.Nel corso dei primi mesi del 2011
le attività hanno avuto un regolare svolgimento in conformità con gli obiettivi di budget aziendale.
Il personale precedentemente addetto al laboratorio è ora impegnato con piena soddisfazione nelle indagini diagnostiche in vivo, divenute le
principali attività dell’U.O., e nei processi di controllo e assicurazione della qualità nell'ambito
di un sistema messo a punto per la garanzia della qualità, oltre che dell'efficacia e sicurezza delle prestazioni.